كييف، أوكرانيا - "كنا بدأنا بالفعل عملية جراحية - عملية ولادة قيصرية"، هكذا قالت ناتاليا هينتس، وهي طبيبة كبيرة في مركز كييف الإقليمي لطب الفترة المحيطة بالولادة. "ولكن في بداية العملية، انقطع التيار الكهربائي".
كان صباحًا شديد البرودة في أحد أيام يناير عندما انقطعت الكهرباء في كييف. في جميع أنحاء أوكرانيا، تسببت الضربات الجوية التي شنتها روسيا الاتحادية على مدى الأشهر الماضية في انقطاع الكهرباء والتدفئة والمياه الجارية عن ملايين المنازل، في حين انخفضت درجات الحرارة إلى -20 درجة مئوية.
داخل مستشفى الولادة، كافح العاملون الصحيون لإنقاذ حياة النساء والمواليد الجدد. أضواء غرفة العمليات، وأنظمة الأكسجين، والحضّانات، ومخازن الدم - كل هذه الأشياء تعتمد على توفر طاقة مستقرة، لكن فرق العمل لم تتوقف.
"لا نملك رفاهية الذعر"، هذا ما صرحت به الدكتورة هاينتس لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية. "نحن نواصل عملنا".
لم ترغب في أن تشعر المريضة المستلقية على طاولة العمليات بالخوف من تعرض النظام الصحي للهجوم. "كل ما رأته هو اختفاء الضوء. هذا كل ما في الأمر. كانت منشغلة بمولد طفلها".
العائلات في المنازل تواجه نفس الانقطاعات في التيار الكهربائي
الكهرباء ضرورية للتدفئة، وبالنسبة للأطفال الرضع فالتدفئة تعني البقاء على قيد الحياة. في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، يستخدم الأطباء حضّانة متنقلة لنقل الأطفال من غرف الولادة إلى العناية المركزة مع الحفاظ على دفئهم.
"لا نملك رفاهية الذعر؛ نحن نستمر في عملنا" – د. هاينتس
الأطفال حديثو الولادة على وجه الخصوص أكثر عرضةً لانخفاض درجة حرارة الجسم، إذ قد تنخفض درجة حرارتهم بسرعة في الدقائق الأولى بعد الولادة. وقد وصف العاملون في المركز استخدامهم لسلسلة متكاملة من إجراءات التدفئة - بدءًا من الحضّانات المتنقلة والثابتة وصولًا إلى الغرف المُدفأة والبطانيات الإضافية - للحفاظ على استقرار حالة الأطفال حديثي الولادة، وخاصةً الخدّج.
لكن انقطاع التيار الكهربائي يُعرّض سلسلة إجراءات التدفئة هذه للخطر، ولا يتوقف هذا الخطر بمجرد عودة الأم وطفلها إلى المنزل. تقول إيرينا، الحامل بطفلها الثاني: "بسبب انقطاع التيار، لا يوجد مصدر طاقة احتياطي، ولا يتاح للمنزل وقت كافٍ للتدفئة. بالإضافة إلى أنه يبرد سريعًا".
إنها تحل الأمر بطريقة أصبحت مألوفة في جميع أنحاء أوكرانيا هذا الشتاء: طبقات من الملابس، والارتجال، والتحمل. "نرتدي ملابس ثقيلة. نحاول أن نبقى دافئين".
يبدأ التوتر في الظهور في غرف الولادة
من النزوح المتكرر إلى انقطاع الخدمات، يصف العاملون في القطاع الصحي كيف تؤثر الحرب على أنماط الولادة في أوكرانيا وزيادة المضاعفات، حيث ارتفعت معدلات الولادة المبكرة، وهو ما يربطه الأطباء بالإجهاد الحاد والمزمن: ففي مناطق خطوط المواجهة، تشير التقارير إلى أن المعدلات تبلغ ضعف المتوسط الوطني تقريبًا.
كما أنهم يشهدون المزيد من حالات الطوارئ التوليدية التي قد تهدد الحياة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وانفجار الرحم - وكلها تشير إلى أن نظام صحة الأم يعمل تحت ضغط شديد.
في مثل هذه السياقات، تصبح القدرة المضمونة على توفير الطاقة أمراً أساسياً للرعاية، لأنها تحدد ما إذا كان النظام الصحي المنهك قادراً على الاستجابة للمضاعفات في الوقت الذي تكون فيه النساء والمواليد الجدد في أشد حالات ضعفهم.
الأطباء والممرضات الأوكرانيون يحافظون على استمرار كل شيء
اضطر النظام الصحي الأوكراني إلى التكيف من خلال الرعاية المبتكرة، والتدابير الوقائية المرتجلة، والتفاني الراسخ للعاملين فيه. ووصفت الدكتور هاينتس هذه الفترة بأنها الأصعب حتى الآن خلال الغزو الشامل، على الصعيدين النفسي والجسدي.
"نحن أيضا بشر. نحن أيضا نعاني. ومع ذلك يجب أن نستمر في العمل" – د. هاينتس
بعد ورديات عمل طويلة وشاقة، يعود العاملون في القطاع الصحي إلى شققهم التي قد تفتقر أيضاً إلى الكهرباء والتدفئة والمياه الجارية. وأوضحت الدكتور هاينتس: "على الرغم من سوء الأحوال الجوية والقصف أو الإنذارات الجوية، لا يزال يتعين علينا أن نتماسك ونذهب إلى العمل، تاركين أطفالنا أو أحفادنا في المنزل".
"وعندما نصل، يجب ألا يرى مرضانا قلقنا. لأننا مسؤولون ليس فقط عن أنفسنا، بل عن حياة الآخرين أيضاً".
لكن العبء يتراكم.
"نحن أيضاً بشر. لدينا أطفالنا وعائلاتنا"، هكذا قالت. "نحن أيضاً نمرض. نحن أيضاً نشعر بالخوف. نحن أيضاً نعاني. لكن علينا أن نستمر".
التكيف لتجنب الانهيار
بدعم من صندوق الأمم المتحدة للسكان، قام مركز رعاية فترة ما حول الولادة بإنشاء نظام طاقة احتياطي متعدد العناصر، ويشمل ألواح الطاقة الشمسية ومولد الطوارئ. هذا النظام مصمم للاحتفاظ بالطاقة لفترة كافية لمواصلة الإجراءات الأساسية عند انقطاع التيار الكهربائي، وضمان حصول المرضى الأكثر هشاشةً على الدعم اللازم للحفاظ على حياتهم.
في معظم الأحيان، تعمل هذه الأنظمة، لكنها مكلفة؛ فهي مصممة كأنظمة احتياطية، وليست بدائل دائمة. وحتى عندما تعمل، فإنها تفرض ضغطًا تشغيليًا مستمرًا بسبب الطلب على الوقود والبطاريات والمعدات وساعات عمل الموظفين.
في ظل اقتصاد الحرب في أوكرانيا، غالباً ما تعاني المستشفيات من ضغط كبير بالفعل: فبينما تعطي الحكومة الأولوية للمستشفيات في الحصول على الوقود والمعدات، فإن القيود المالية الكبيرة تعني أن جزءاً كبيراً من إمدادات الطاقة المنقذة للحياة في البلاد قد تم التبرع به من قبل حكومات أجنبية.
يدعم صندوق الأمم المتحدة للسكان أيضاً مستشفيات الولادة الأخرى في جميع أنحاء البلاد بأنظمة طاقة احتياطية وإمدادات ثابتة من مستلزمات الصحة الجنسية والإنجابية الأساسية المنقذة للحياة. ومع ذلك، ومع اشتداد فصل الشتاء واستمرار استهداف شبكة الكهرباء، يؤكد الخبراء أن مستشفيات الولادة لن تتمكن من الحفاظ على استمرار التيار الكهربائي، وتدفئة الحضّانات، وتوفير الأكسجين، والحفاظ على سلسلة الإمداد الحراري سليمة إلا من خلال استمرار الدعم الدولي.
