لاغونا نيغرا، باراغواي - كانت الممرضة مارييل دياز فلوريس، 37 عامًا، تقطع أكثر من 70 كيلومترًا على دراجة نارية لإكمال دراستها، كل ذلك مع عملها بدوام كامل ورعاية أبنائها الثلاثة.
وقد أتى تفانيها بثماره: فالآن، بعد حصولها على شهادة في التمريض، تعمل السيدة فلوريس في وحدة صحة أسرة كنّان في مجتمع غواراني نانديفا الأصلي في لاغونا نيغرا، في منطقة تشاكو قليلة السكان. يقع المجتمع في مقاطعة بوكيرون، على بُعد أكثر من 500 كيلومتر من عاصمة البلاد أسونسيون، وبالقرب من الحدود البوليفية.
تنتمي السيدة فلوريس إلى مجتمع غواراني الغربي، وهو واحد من 19 مجتمعًا للسكان الأصليين الذين يعيشون في باراغواي. وقد علّمتها تجربتها الشخصية أهمية الحصول على رعاية الصحة الجنسية والإنجابية.
قالت لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية: "بفضل تنظيم الأسرة، تمكنت أنا وزوجي من المباعدة بين ولادات أطفالنا. وقد سمح لي ذلك بإكمال دراستي الجامعية الثانية".
وبينما تشعر بأنها محظوظة لحصولها على رعاية صحية عالية الجودة، إلا أنها تعلم أن الواقع مختلف بالنسبة للعديد من النساء الأخريات في مجتمعات السكان الأصليين؛ فغالبًا ما يصطدمن بعوائق بسبب العنصرية والتمييز والتعصب الذي يواجهنه عند طلب الرعاية الصحية.
التواصل كأداة
على الرغم من أن السكان الأصليين في باراغواي يمثلون ما يزيد قليلاً عن 2% من إجمالي السكان، إلا أن معدل وفيات الأمهات أعلى بأكثر من أربعة أضعاف بالمقارنة مع نفس المعدل بالنسبة للنساء خارج مجتمعات السكان الأصليين. وتبلغ الحاجة غير الملباة لتنظيم الأسرة بين نساء السكان الأصليين 20%، أي ضعف المعدل الوطني.
ورغم التقدم المحرز في خفض معدلات مواليد المراهقات، والتي انخفضت بنسبة 26% بين المراهقات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عامًا بين عامي 2016 و2020، تُظهر البيانات المفصلة أن معدلات مواليد المراهقات من السكان الأصليين آخذة في الازدياد: إذ يبلغ الآن ضعف المعدل الوطني.
تعود جذور العديد من هذه التحديات إلى الحواجز الثقافية التي تواجهها المجتمعات الأصلية عند محاولة الوصول إلى المعلومات والرعاية الصحية الجيدة.
بالنسبة للسيدة فلوريس، فإن القدرة على التواصل مع النساء والفتيات في مجتمعها هي نصف المعركة. بصفتها متحدثة للغتين: الغوارانية والإسبانية، تستطيع مارييل التحدث إلى النساء حول مواضيع مثل تنظيم الأسرة بلغتهن، وتقديم المعلومات بطريقة مألوفة ومراعية لثقافتهن.
قالت لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "أتحدث مع كل امرأة لإطلاعها على وسائل منع الحمل المتاحة، سعياً لخلق بيئة من الثقة". وأضافت: "ليس من السهل تناول هذا الموضوع بسبب الخوف الناتج عن المعلومات المغلوطة".
ولتلبية الحاجة إلى معلومات محلية حول الرعاية الصحية، أقام صندوق الأمم المتحدة للسكان شراكة مع وزارة الصحة العامة في باراغواي لتدريب الكوادر وتعزيز أدوات التواصل في المنطقة. في عام 2024، دعم صندوق الأمم المتحدة للسكان تدريب أكثر من 1000 طبيب وطبيبة توليد في مجال رعاية الصحة الجنسية والإنجابية وتنظيم الأسرة.
وأوضحت: "إن مشاركة تجربتي الشخصية مع مرضاي تساعد في دحض العديد من الخرافات المحيطة بمنع الحمل".
العثور على سبيل
ومن العوائق الأخرى التي تواجهها المجتمعات الأصلية في باراغواي الجغرافيا: تقع مقاطعة بوكيرون في منطقة تشاكو الباراغوايانية، وهي منطقة نائية شبه قاحلة غالبًا ما تواجه الجفاف والفيضانات الشديدة وارتفاع درجات الحرارة. تعيش غالبية السكان الأصليين في باراغواي في هذه المنطقة، إلا أن نقص الطرق والبنية التحتية الأساسية قد يُصعّب على هذه المجتمعات الحصول على خدمات الرعاية الصحية.
وقالت السيدة فلوريس لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "لا تخضع جميع النساء الحوامل للفحص الطبي نظرًا لصعوبات مثل بُعد المسافة ونقص وسائل النقل ونقص المعلومات".
لكن العاملين في مجال الصحة يُحدثون فرقًا جوهريًا. بين الربعين الأولين من عامي 2023 و2024، ارتفع عدد النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل في مقاطعة بوكيرون بنسبة 60%، ويُعزى هذا الإقبال جزئيًا إلى الوسائل الجديدة المُتاحة: فقد دعم صندوق الأمم المتحدة للسكان إدخال غرسات منع الحمل وغيرها من وسائل منع الحمل طويلة المدة والقابلة للإزالة في الخدمات الصحية في منطقة تشاكو بباراغواي لأول مرة.
قالت السيدة فلوريس: "المرأة الحامل تحتاج للكثير من الرعاية الصحية ضرورية، وعندما يولد الطفل، يجب رعايته وإرضاعه وإطعامه. لهذا السبب استخدمتُ وسائل منع الحمل المؤقتة حتى أنجبتُ العدد الذي أرغب به من الأطفال".
بدعم من صندوق الأمم المتحدة للسكان، تبني هي وعاملون صحيون آخرون من السكان الأصليين جسرًا للتواصل مع المجتمعات التي تحتاج إلى أكبر قدر من الدعم. وهي فخورة بعملها، وتخطط لمواصلة دعم النساء اللواتي يلجأن إليها ليتمكنّ من ممارسة حقوقهن كما فعلت.
