كمبالا، أوغندا - في جناح الولادة المزدحم بمستشفى كاويمبي الوطني للإحالة، وهو أكثر مراكز الولادة العامة ازدحامًا في أوغندا، تدور ثورة هادئة. فوسط أصوات الآلات وصراخ المواليد الجدد، يتجلى تناغمٌ رائع بين الأطباء والممرضات والقابلات لإنقاذ حياة الأمهات أثناء نزيف ما بعد الولادة.
يُعدّ نزيف ما بعد الولادة، أو النزيف الحاد بعد الولادة، السبب الرئيسي لوفيات الأمهات عالميًا - ومع ذلك، غالبًا ما يُمكن الوقاية منه تمامًا، وعند حدوثه، يُمكن علاجه. يعمل صندوق الأمم المتحدة للسكان مع الأنظمة الصحية والشركاء لضمان حصول العاملين الصحيين على الإمدادات والمهارات اللازمة لمنع تحوّل هذه المضاعفات إلى مخاطر قاتلة.
شهدت القابلة بريندا ناكانواغي بنفسها كيفية استخدام الأدوات والتدريب المناسبين. وقد استخدمتهما بنفسها في مستشفى كاويمبي، الذي يسجل أكثر من 20,000 ولادة سنويًا.
مؤخرًا، كانت تساعد جاليا ناموسيسي، البالغة من العمر 28 عامًا، خلال المخاض. ولكن بعد فترة وجيزة من ولادة ابنتها السليمة، بدأت السيدة ناموسيسي تنزف.
لاحظت القابلة ناكانواغي ذلك على الفور - فقد سُجِّل فقدان الدم على جهاز معياري يستخدمه طاقم المستشفى لقياس النزيف وتشخيص نزيف ما بعد الولادة.
"لا يوجد وقت للتفكير في تلك اللحظة؛ ففي كل ثانية يُفقد مزيد من الدم"، تقول ناكانواغي.
تم تنشيط فريق الجناح، وبدأوا على الفور بعمل الإجراءات التي تدربوا عليها جيدًا - تدليك الرحم، وإعطاء الأدوية المحفزة لتقلصات الرحم (أوكسيتوسين)، واستخدام حمض الترانيكساميك لتقليل النزيف وتوفير السوائل الوريدية.
في خلال دقائق تمت السيطرة على النزيف واستقرت العلامات الحيوية للسيدة ناموسيسي.
"شعرتُ بذعر الطاقم، لكن صوت بريندا كان هادئًا"، تتذكر الأم الجديدة وهي تحمل طفلتها. "ظلّت تُخبرني بما يفعلونه. لقد أنقذوا حياتي باستعدادهم للأسوأ".
جاهزون للعمل
يُعد مستشفى كاويمبي جزءًا من جهد وطني لتزويد القابلات والممرضات والأطباء بالمهارات اللازمة لمواجهة حالات الطوارئ الأكثر إلحاحًا المتعلقة بالولادة.
قالت أنيت كانيونيوزي، رئيسة الجمعية الوطنية للقابلات في أوغندا: "إن التدريب الذي نُجريه بدعم من صندوق الأمم المتحدة للسكان يُحوّل الأفراد المتفانين إلى وحدة متماسكة منقذة للحياة". وأضافت: "القابلات هن جوهر صحة الأم، ومن خلال تدريبهن على البروتوكولات، نستبدل التردد بالعمل التلقائي والمنظم. هذا هو السلاح الأقوى ضد وفيات نزيف ما بعد الولادة".
ومن المتوقع أن تتحسن جهود التدريب.
في الخامس من تشرين الأول/أكتوبر، وهو أول يوم دولي معني بنزيف ما بعد الولادة، أطلق صندوق الأمم المتحدة للسكان ومنظمة الصحة العالمية وشركاء آخرون دورة تدريبية بعنوان "نزيف ما بعد الولادة، دورة تدريبية" للمشرفين على الولادات، مثل الأطباء والقابلات. أُطلقت الدورة لدعم تطبيق الإرشادات العالمية الجديدة لتشخيص وعلاج نزيف ما بعد الولادة.
هذه المواد سوف تفيد مئات الآلاف من العاملين الصحيين الذين يدربهم صندوق الأمم المتحدة للسكان سنويًا. ففي العام الماضي فقط، على سبيل المثال، استفاد من التدريب الذي دعمه صندوق الأمم المتحدة للسكان أكثر من 226,000 قابلة.
كل الأيادي تعمل معًا لإنهاء نزيف ما بعد الولادة
لكن التدريب وحده ليس كافيًا. هناك حاجة إلى إمدادات جديدة.
على سبيل المثال، يُعدّ حمض الترانيكساميك والكاربيتوسين المقاوم للحرارة من الأدوية التي تقي من النزيف وتُعالجه، ولكنهما لا يُستخدمان على نطاق واسع في أفريقيا حتى الآن. تُشكّل تكلفة هذه الأدوية عائقًا أمام العديد من الأنظمة الصحية، على الرغم من مزاياها الكبيرة. على سبيل المثال، لا يتطلب الكاربيتوسين سلسلة تبريد – أي نظام تبريد مُستمر طوال فترة الإنتاج والتوصيل - مما يجعله مفيدًا بشكل خاص في المناطق النائية والريفية ذات البنية التحتية المحدودة والكهرباء غير المنتظمة.
هناك تدابير أخرى ضرورية أيضاً لضمان وصول الإمدادات بأسعار معقولة وجودة مضمونة إلى العاملين الصحيين، بما في ذلك التمويل المستدام، وتحديث قوائم الأدوية والبروتوكولات الوطنية الأساسية، والانسجام التنظيمي، وانتظام شراء الإمدادات بشكل منتظم على المستوى الوطني، إلى جانب خطط جيدة التنسيق لتقديم المنتجات الجديدة بشكل جيد.
لحسن الحظ، إن الشراكات بين العاملين في مجال الصحة والسلطات الصحية الوطنية والمنظمات الدولية، مثل صندوق الأمم المتحدة للسكان، بدأت بالفعل في تحريك الأمور.
يُعد تدريب العاملين الصحيين في مستشفى كاومبي، على سبيل المثال، جزءًا من الجهود المشتركة بين صندوق الأمم المتحدة للسكان ووزارة الصحة وجمعية القابلات في أوغندا والاتحاد الأوروبي.
هذا التعاون بحد ذاته جزء من مبادرة "الولادة الآمنة في أفريقيا"، وهو مشروع ممول من الاتحاد الأوروبي ويدعمه صندوق الأمم المتحدة للسكان، وتنفذه وحدة الأمم المتحدة لإغاثة الأطفال (يونيتيد) والسلطات الصحية الوطنية في جميع أنحاء المنطقة. صُممت مبادرة "الولادة الآمنة في أفريقيا" لتسريع إتاحة التدخلات الجديدة المنقذة للحياة ومنتجات صحة الأم.
يتم استكمال هذه الجهود من خلال الدعم المقدم لصندوق الأمم المتحدة للسكان النوعي المخصص لصحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة من بلجيكا والدنمارك وألمانيا ولوكسمبورغ وبولندا والسويد وشركة تاكيدا للأدوية ومؤسسة مرض السكري العالمية.
