اليوم الذي تلد فيه المرأة هو اليوم الذي من المرجح أن تموت فيه.
يتوفى نحو 800 امرأة كل يوم لأسباب يمكن الوقاية منها تتعلق بالحمل والولادة ـ أي امرأة واحدة كل دقيقتين. مقابل كل امرأة تتوفى، تعاني ما بين 20 و30 امرأة أخرى من إصابات أو عدوى أو إعاقات أثناء الولادة. ومعظم هذه الوفيات والإصابات يمكن الوقاية منها بالكامل.
إن جعل الأمومة أكثر أمانًا يشكل ضرورة حتمية لحقوق الإنسان، وهو يشكل جوهر مهمة صندوق الأمم المتحدة للسكان.
وتعمل برامجنا ــ التي تعمل في أكثر من 150 دولة ومنطقة تضم 80 في المائة من سكان العالم ــ على تعزيز إعمال الحقوق والخيارات الجنسية والإنجابية. ونحن نعمل مع الحكومات وخبراء الصحة والمجتمع المدني لتدريب العاملين في مجال الصحة، وتحسين توافر الأدوية الأساسية وخدمات الصحة الإنجابية، وتعزيز النظم الصحية، وتعزيز المعايير الدولية لصحة الأم.
Click on one section to learn more about it
Click on one section to learn more about it
خطوات كبيرة، لكنها ليست كافية
لقد تم تحقيق تقدم مهم خلال العقود الثلاثة الماضية، ولكن لا يزال الطريق طويلا.
في حين انخفض معدل وفيات الأمهات بنسبة 34 في المائة منذ عام 2000، تُظهِر البيانات الأخيرة أن التقدم توقف منذ عام 2015. في عام 2020، توفيت ما يقدر بنحو 287 ألف امرأة لأسباب تتعلق بالحمل أو الولادة. وعاش حوالي 70 في المائة منهن في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وتوفيت أغلبهن بسبب النزيف الحاد، وتسمم الدم، وتسمم الحمل، والولادة المتعسرة، ومضاعفات الإجهاض غير الآمن - وهي كلها أسباب توجد لها تدخلات فعالة للغاية.
عندما تتوفى الأمهات، تصبح أسرهن أكثر عرضة للخطر، ويصبح أطفالهن أكثر عرضة للوفاة قبل عيد ميلادهم الثاني.
إن العمل من أجل بقاء الأمهات يشكل أولوية إنمائية أساسية. وقد دعا المؤتمر الدولي للسكان والتنمية إلى تحقيق خفض بنسبة 75% في وفيات الأمهات بين عامي 1990 و2015؛ ولا تزال هذه أجندة غير مكتملة. وتدعو أهداف التنمية المستدامة، المعروفة أيضاً باسم الأهداف العالمية، إلى خفض معدل وفيات الأمهات على مستوى العالم إلى 70 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية بحلول عام 2030. ولكن بعض بلدان جنوب آسيا والعديد من بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لا تسير على الطريق الصحيح لتحقيق هذا الهدف.
إن أفضل طريق لتحقيق هذا الهدف الطموح هو ضمان حصول جميع النساء على وسائل منع الحمل لتجنب الحمل غير المقصود؛ وتوفير رعاية ماهرة ومحترمة لجميع النساء الحوامل في بيئة آمنة أثناء الولادة؛ والتأكد من حصول النساء اللاتي يعانين من مضاعفات على رعاية التوليد الطارئة عالية الجودة في الوقت المناسب.
وفي حين أن 83 في المائة من البلدان التي قدمت التقارير قد وضعت أهدافاً وطنية لخفض معدلات وفيات الأمهات والمواليد الجدد، فإن 61 في المائة فقط منها لديها خطط مخصصة للتكاليف، و12 في المائة فقط من الخطط ممولة بالكامل.
رعاية ما قبل الولادة
تشكل رعاية ما قبل الولادة جزءاً مهماً من الرعاية الصحية الأساسية للأمهات. وينبغي للأمهات الحوامل أن يتلقين ثمان زيارات على الأقل لرعاية ما قبل الولادة، حيث يمكن للعاملين الصحيين التحقق من علامات المرض ــ مثل نقص الوزن أو الإصابة بفقر الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو العدوى ــ ومراقبة صحة الجنين.
خلال هذه الزيارات، يتم تقديم المشورة للنساء بشأن التغذية والنظافة لتحسين صحتهن قبل الولادة وبعدها. ويوصي صندوق الأمم المتحدة للسكان ومنظمة الصحة العالمية بشدة بأن يقوم العاملون في مجال الصحة بوضع خطة للاستعداد للولادة والاستعداد للمضاعفات، وهي عنصر أساسي في رعاية ما قبل الولادة، والتي تحدد كيفية تلقي الرعاية وما يجب القيام به في حالة الطوارئ.
ولأن هذه الزيارات قد تكون أول تفاعل للمرأة مع النظام الصحي، فإنها تشكل فرصة مهمة لدعمها في تعزيز صحتها وحقوقها الجنسية والإنجابية، مع تقييم صحتها العامة. حيث يمكن تقديم المشورة للنساء بشأن اختيار وسيلة منع الحمل الحديثة المناسبة لهن، والتعرف على الفوائد الصحية المترتبة على المباعدة بين الولادات وكيفية التخطيط لأسرهن. كما يتم تقديم المشورة لهن بشأن رعاية المواليد الجدد، وتنظيم الأسرة بعد الولادة، وأهمية تسجيل المواليد.
ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من المضاعفات التوليدية غير متوقعة، وتنشأ دون سابق إنذار كاف أو دون سابق إنذار تماما بين النساء اللاتي لا يعانين من عوامل الخطر. ورغم أن زيارات ما قبل الولادة قد لا تمنع معظم المضاعفات، فإن بعضها يمكن تحديده ومعالجته في الوقت المناسب، والنساء اللاتي يتلقين رعاية ما قبل الولادة أكثر عرضة للولادة بمساعدة قابلة ماهرة يمكنها التعرف على هذه المشكلات ومعالجتها.
رعاية التوليد الطارئة
إن الرعاية التوليدية الطارئة تشكل أهمية بالغة في الحد من وفيات الأمهات. ويمكن علاج الأسباب الخمسة الرئيسية المباشرة لوفاة الأمهات ــ النزيف، وتسمم الدم، والإجهاض غير الآمن، واضطرابات ارتفاع ضغط الدم، والولادة المتعسرة ــ في مرفق صحي مجهز تجهيزاً جيداً ومزود بطاقم طبي جيد. وفي مثل هذه الظروف، يمكن أيضاً إنقاذ معظم الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من الاختناق أو العدوى.
وفي حالة حدوث مضاعفات، ينبغي لجميع النساء والأطفال حديثي الولادة أن يتاح لهم الوصول السريع إلى مرافق التوليد الطارئة العاملة بشكل جيد والتي تلبي معايير جودة الرعاية الجيدة. وفي الأمد البعيد، ينبغي أن تتم جميع الولادات في مرافق مناسبة، كما هي الحال في جميع البلدان التي نجحت في الحد بشكل كبير من وفيات الأمهات.
رعاية ما بعد الولادة
إن رعاية ما بعد الولادة ــ التي تُقدَّم خلال أول 24 ساعة من الولادة، ثم في اليوم الثالث بعد الولادة، ثم في الأسبوعين الثاني والسادس ــ لا تقل أهمية عن الرعاية قبل الولادة. فقد تحدث حالات النزيف وتسمم الدم وارتفاع ضغط الدم بعد مغادرة المرأة للمرفق الصحي. كما أن الأطفال حديثي الولادة معرضون للخطر بشكل بالغ في أعقاب الولادة مباشرة. ويوصي صندوق الأمم المتحدة للسكان ومنظمة الصحة العالمية واليونيسف بشدة بإجراء زيارات متابعة من قِبَل عاملة صحية لتقييم كل من الأم والطفل في فترة ما بعد الولادة.
تدخلات صندوق الأمم المتحدة للسكان
إن جعل الأمومة أكثر أمانا يشكل أولوية قصوى بالنسبة لصندوق الأمم المتحدة للسكان، ونحن نعمل على جميع المستويات لتعزيز الوصول الشامل إلى الرعاية والحقوق الصحية الجنسية والإنجابية، بما في ذلك من خلال تعزيز المعايير الدولية لصحة الأم وتقديم التوجيه والدعم لأنظمة الصحة.
تعمل البرامج التي يدعمها صندوق الأمم المتحدة للسكان على تعزيز الموارد البشرية، ورعاية التوليد في حالات الطوارئ ورعاية حديثي الولادة، والرعاية الجيدة التي تتسم بالاحترام والتركيز على الإنسان. ومن بين برامجه العديدة ومن خلال الصندوق النوعي لصحة الأم والوليد، يساعد صندوق الأمم المتحدة للسكان في تدريب القابلات، ودعم مرافق وشبكات رعاية التوليد في حالات الطوارئ ورعاية حديثي الولادة، وتوفير الأدوية الأساسية وخدمات تنظيم الأسرة. كما يدعم صندوق الأمم المتحدة للسكان تنفيذ أنظمة مراجعة الوفيات بين الأمهات وآلية الاستجابة لها، والتي تساعد المسؤولين على فهم عدد النساء اللاتي يتوفين وأسباب وفاتهن، فضلاً عن كيفية الاستجابة لذلك.
كذلك يقود صندوق الأمم المتحدة للسكان الحملة العالمية للقضاء على الناسور لتكثيف الجهود لضمان حصول كل امرأة على خدمات صحة الأم عالية الجودة. وفي جميع أنحاء العالم، تعيش 500 ألف امرأة وفتاة مع ناسور الولادة، وهو أحد أشد الإصابات إعاقة وعزلة اجتماعية أثناء الولادة. وقد دعم صندوق الأمم المتحدة للسكان بشكل مباشر أكثر من 40 ألف امرأة من خلال جراحة إصلاح الناسور، في حين تلقت 13,870 ناجية من الناسور الدعم الشامل لإعادة الإدماج والتأهيل؛ والآن أصبح لدى 71% من البلدان المدعومة استراتيجية وطنية لإنهاء الناسور.
ويسعى صندوق الأمم المتحدة للسكان أيضًا إلى جعل الحمل والولادة آمنين قدر الإمكان في حالات الطوارئ الإنسانية.
